17-05-2017 17:03
Lao hạch là một thể lao ngoài phổi còn gặp khá phổ biến. Lao hạch ở người lớn chiếm 20% tổng số lao ngoài phổi, ở trẻ em lao hạch chiếm 13% trong các thể lao và đứng thứ ba sau lao sơ nhiễm và lao màng não. Lao hạch chủ yếu gặp ở trẻ em nhưng ngày nay lao hạch cũng hay gặp ở người lớn và gặp ở nữ nhiều gấp 2 lần so với nam.
Lao hạch có thể gặp là các hạch ở ngoại biên như hạch cổ, hạch nách, hạch bẹn và các hạch ở nội tạng như hạch trung thất, hạch mạc treo… Trong đó lao hạch ngoại biên là thể lao thường gặp nhất.
Bệnh lao hạch bệnh nhân bình thường không sốt, chỉ khi bệnh tiến triển ít khi có sốt, chỉ có khoảng 25 – 30% bệnh nhân sốt nhẹ về chiều hoặc gai gai rét, sốt không rõ căn nguyên, điều trị bằng kháng sinh thông thường không thấy hết sốt, kèm theo người mệt mỏi, gầy sút cân, ra mồ hôi ban đêm...
Vị trí hạch bị lao
Trong lao hạch ngoại biên, nhóm hạch ở cổ là hay gặp nhất chiếm tới 70% các trường hợp lao hạch ngoại biên, trong khi hạch bẹn, nách rất ít khi gặp.
Trong nhóm hạch ở cổ, hay gặp nhất là hạch dọc theo cơ ức đòn chũm, sau đó đến hạch thượng đòn, hạch d−ới hàm. Nhiều công trình nghiên cứu về lao hạch cho thấy: lao hạch cổ bên phải gặp nhiều gấp 2 lần so với hạch cổ bên trái và lao hạch ở một bên cổ gặp nhiều gấp 4 lần so với hai bên cổ, tuy vậy cũng có thể gặp lao hạch ở cả hai bên cổ.
Triệu chứng tại chỗ của lao hạch: Thường là một nhóm hạch bị sưng to. Hạch xuất hiện tự nhiên, người bệnh không rõ hạch to từ lúc nào. Hạch sưng to dần, không đau, mật độ hơi chắc, mặt nhẵn, không nóng, da vùng hạch sưng to không tấy đỏ. Thường có nhiều hạch cùng bị sưng, cái to cái nhỏ không đều nhau tập hợp thành một chuỗi, nếu nhiều nhóm hạch ở cổ bị sưng, sau đó loét rò để lại sẹo nhăn nhúm, trước đây được gọi là bệnh tràng nhạc. Cũng có khi chỉ gặp một hạch đơn độc vùng cổ sưng to, không đau, không nóng, không đỏ.
Chẩn đoán lao hạch:
- Chọc hút hạch để chẩn đoán tế bào học
- Sinh thiết hạch để chẩn đoán mô bệnh học
- Phản ứng Mantoux: Trong lao hạch phản ứng Mantoux thường dương tính mạnh (> 80%), thậm chí có cả phồng nước nơi tiêm. Đây là một dấu hiệu quan trọng trong chẩn đoán lao hạch và là cơ sở để chẩn đoán phân biệt với các bệnh Hodgkin, bệnh sarcoid và ung thư hạch.
Tuy nhiên có những trường hợp lao hạch nhưng phản ứng Mantoux âm tính, thường gặp ở bệnh nhân suy dinh dưỡng hoặc suy kiệt, và hiện nay hay gặp ở những trường hợp lao hạch ở bệnh nhân HIV (+).
Phân biệt lao hạch với các bệnh khác
- Viêm hạch do viêm nhiễm tạp khuẩn: Bệnh tiến triển cấp tính, bệnh nhân sốt cao kèm theo hạch sưng to, đỏ, nóng, đau. Xét nghiệm máu số lượng bạch cầu tăng cao và tỷ lệ bạch cầu đa nhân tăng. Chọc dò hạch có nhiều mủ và đem nuôi cấy mủ có thể tìm thấy vi khuẩn gây bệnh. Bệnh đáp ứng tốt với điều trị bằng kháng sinh.
- Viêm hạch do virus: Bệnh thường diễn biến thành dịch với các biểu hiện lâm sàng: bệnh nhân sốt vừa kèm theo đau mắt đỏ, có nhiều hạch nhỏ, bệnh diễn biến nhanh, không cần điều trị hạch cũng mất. Chọc dò hạch chỉ thấy có tổn thương viêm không đặc hiệu, không thấy có tổn thương lao.
- Hạch di căn ung thư: Ung thư ở phần nào trong cơ thể thì hạch dẫn lưu vùng đó bị di căn trước. Hạch di căn ung thư thường rắn chắc, mặt gồ ghề. Kèm theo bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng ở các bộ phận bị ung thư. Chẩn đoán xác định bằng sinh thiết hạch tìm tế bào ung thư.
- Hạch to trong bệnh Hodgkin: Hạch to là triệu chứng thường gặp đầu tiên, hay gặp hạch to ở cổ và hố thượng đòn. Có thể có nhiều hạch sưng to nhưng không đau, kèm theo bệnh nhân có sốt, lách to và ngứa ngoài da. Phản ứng Mantoux âm tính. Chẩn đoán xác định bệnh Hodgkin bằng sinh thiết hạch tìm thấy tế bào Sternberg.
- Hạch to trong bệnh bạch cầu cấp: Bệnh nhân sốt cao, hạch to ở nhiều nơi, kèm theo triệu chứng thiếu máu, xuất huyết, lở loét ở miệng. Chẩn đoán xác định bằng huyết đồ và tuỷ đồ.
- Các phác đồ trị lao hạch hiện nay: thời gian điều trị lao hạch (kể cả giai đoạn củng cố) kéo dài 9 – 12 tháng vì lao hạch hay tái phát không dứt điểm. Các hạch lao thường chỉ nhỏ đi tạm thời, khi người bệnh sức khỏe suy giảm lao hạch thường phát triển trở lại nhanh. Tuy nhiên do đặc điểm tổn thương tại hạch, thuốc ngấm vào hạch khó nên kết quả điều trị thường không hiệu quả như các thể lao khác.
- Điều trị ngoại khoa (rạch hoặc mổ bóc tách hết hạch lao): thường phẫu thuật trong trường hợp hạch sưng tấy đỏ, nhuyễn hoá, hoá mủ và có khả năng vỡ mủ. Nhưng thường là để lại những sẹo xấu, mất thẩm mỹ, khi hạch to bóc tách rất dễ ảnh hưởng đến các dây thần kinh quan trọng và mạch máu, ngoài ra còn ảnh hưởng đến các búi gân cơ liên quan.
KHANG XUÂN ĐƯỜNG đã có nhiều năm chữa bệnh Lao Hạch và tổng kết được kinh nghiệm điều trị nhiều thể bệnh Lao trong đó có lao hạch... khỏi lâu dài bằng thảo dược đông y. Thời gian chữa lao hạch bằng đông y khỏi nhanh hơn cách điều trị khác khoàng 1 đến 3 tháng là khỏi lâu dài, không còn nữa. Đặc biệt thuốc không có tác dụng phụ, không ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào trong cơ thể, tiêu diệt tận gốc vi khuẩn lao . Mọi chi tiết tư vấn xin liên hệ trực tiếp với địa chỉ được cung cấp trên website.
Đông y KHANG XUÂN ĐƯỜNG
Địa chỉ: 32 Đại Từ, Đại Kim, Hoàng Mai, Hà Nội
Tư vấn: Lương y Duy 088.688.9194
Website: khangxuanduong.com
